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    生物制剂可以治疗牛皮癣吗?有什么副作用?

    文章来源:合肥银康银屑病医院     时间:2019-08-31 17:32:00

    生物制剂可以治疗牛皮癣吗?有什么副作用?生物制剂在银屑病治疗中取得了显著的效果,但在特殊人群(如慢性感染、肾损伤、围手术期、妊娠或哺乳患者)中的使用问题没有得到彻底解决,主要是因为这些患者被排除在临床研究之外。本文根据Prisma系统评价指南,对1999年至2018年发表在PubMed、EMBASE和Scopus数据库中的相关文献进行分析总结。

    外科手术

    合肥牛皮癣医院专家介绍,TNF-α抑制剂治疗银屑病患者术前停药时间是2至5个药物半衰期;对于IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗)建议如果感染风险较低则术前10周停药,如果感染风险较高则术前15周停药;对于IL-17抑制剂(司库奇尤单抗)建议的停药时间为术前12周至20周。

    肺结核

    TNF-α抑制剂治疗的患者患结核或潜伏性结核重新被激活的风险很高,所以在治疗前需筛查结核,通过结核菌素皮肤试验(TST)或干扰素γ释放试验(IGRA)和胸片检查,如果患者结核病情不明确,需使用异烟肼预防治疗9个月,而生物制剂治疗开始于至少预防治疗后的一个月。有报告显示在乌司奴单抗治疗下患者出现活动性结核,甚至个别病例出现在预防治疗下。而IL-17抑制剂在结核病方面的安全性是更令人鼓舞的,目前为止,没有潜伏性结核病重新被激活的病例报告。

    肝炎

    生物制剂可以治疗牛皮癣吗?有什么副作用?在多个指南中都强烈推荐在使用TNF-α抑制剂前筛查HBV和HCV。欧洲肝病研究协会(EASL)指南指出,即使基线时病毒载量阳性患者的HBsAg阴性/HBcAb阳性,也需要在开始免疫抑制治疗前接受抗病毒预防治疗。

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